Параллельные линии дорог
"Земской медицине придется бороться с невежеством
народных масс и видоизменять целое их мировоззрение"
Н.И.Пирогов
В XVI в. при Иване Грозном издается "Домострой" (книга, содержащая в себе полезные сведения, поучения и наставления всякому христианину...), в котором есть указания к соблюдению чистоты жилищ, мытью посуды, о правилах питания. В 1076 г. увидел свет "Изборник Святослава". Изборник призывает человека к чистоте помыслов, совестливости, сочувствию, умеренности, к добрым делам (кротости, милостыни), а также непричастности к таким грехам, как хула, клевета, зависть, любодейство, пьянство, объедение.
Не одно столетие пройдет до того момента, когда крестьянство осуществит подвижки в сторону просвещения.
В I половине XIX в. Россия становится одним из крупных государств в Европе. В начале века просвещение было признано важнейшим направлением государственной политики. Это время сближения России и Европы. Тем временем в стране не прекращались многочисленные эпидемии. Только в течение 1804-1814 гг. произошло пять вспышек чумы. Широкое распространение имели паразитарные тифы, а также натуральная оспа. Отечественная Война 1812 г. и другие войны, в которых участвовала Россия, подрывали экономику страны. Тяжелые условия жизни сельского населения, частые периодически повторяющиеся неурожаи, и как следствие - голод, антисанитария и низкий уровень мед.помощи, а чаще полное ее отсутствие приводили к высокой заболеваемости и смертности, особенно детской. По данным Ф. Германа (1819г.) "... из тысячи новорожденных мальчиков достигают шестилетнего возраста 555, менее половины достигают десятого года". На качество жизни влияют жилищно-бытовые условия (тесные и грязные помещения), род занятий, недостаток питания и одежды, топлива, всеобщая безграмотность, отсутствие элементарной культуры, бедность, нищета, отсутствие присмотра за детьми, пьянство, венерические заболевания...
С 1812 года начинается подъем самосознания, и под сомнения были поставлены вековые устои русской жизни.
Декабристы стали первыми, кто в России обратил внимание на организацию сельского врачебного участка и предложили бесплатное обслуживание. Но 14 декабря 1825 г. этим планам не суждено было сбыться.
В 1829 г. ссыльный декабрист Н.Смирнов дал подробное описание холеры в Сибири. Декабристы: М.Кюхельбекер отдал свой дом под больницу и организовал аптеку в Иркутске, М.Муравьев-Апостол вел большую санитарно-гигиеническую работу.
К Крестьянской реформе Россия подошла с отсталым хозяйством в деревне полностью отсутствовала мед.помощь. Эпидемии уносили тысячи жизней, крестьяне не знали элементарных правил гигиены. Не было в деревнях и народного образования.
В 1836 г. врач К.И.Грум - редактор газеты "Друг здравия" указывал изучать все факторы, от которых зависит здоровье населения. До 40-х гг. выпускались специальные журналы для народа "сельские чтения", которые решали просветительские и воспитательные задачи. Доносимые знания не были доступны массовому крестьянству из-за поголовной неграмотности и невежества. Огромная пропасть возникает между городом и деревней в плане образования.
В этот период в Церкви стали проявляться новые явления. Духовным воспитанием занимались монахи-подвижники - старцы, которые прославились своей мудростью и праведной жизнью. Например, Серафим Саровский (1754-1833) в 1825 г., благословившись у настоятеля на изменение образа жизни (до того он хранил обет молчания, не выходя из кельи, и проводя все время в молитвах), открыл двери своей кельи для всех страждущих. Старец как душевный врач, исцелял душевные и телесные болезни молитвой к Богу и с благодатным словом обращался к людям: "радость моя, сокровище мое". Для каждого он находил мудрое, полное любви слово.
В 1845г. в городах основывались комитеты грамотности, которые содействовали развитию начального образования. Возникают библиотеки, благодаря усилиям местной общественности.
В 1861г. Россия освободилась от крепостного права, это событие дало еще больший толчок к дальнейшему развитию, в частности - медицины и просвещения. Но у казны не было достаточно денег для развития здравоохранения и образования. Однако открывались университеты в крупных городах.
01.01.1864г. утвержден Закон о местном земском самоуправлении. Проект земской медицины был разработан под руководством врача - князя Н.А.Долгорукова. Одна из задач проекта: устранить причину многих заболеваний (эпидемий), т.е. развитие гигиены, организация мед.помощи крестьянству.Организатором земской медицины являлся Вячеслав Авксентьевич Манассеин (1841-1901гг.) - русский врач, профессор. Одним из главных трудов Манассеина является "Материалы для вопроса о голодании". Первым санитарным врачом России был И.И.Моллесон, в прошлом земский врач.
Открываются земские училища. Образование в них было значительно выше, т.к. здесь преподавал качественный состав педагогов, которые заканчивали, сдавая экзамены, установленные Губернскими земствами курсы. Действовали церковно-приходские школы, где помимо обучения грамоте значительное место уделялось религиозно-нравственному воспитанию учащихся. Существовали церковные школы грамотности, в которых учителями работали грамотные селяне, отставные солдаты, священники.
С 1816 по 1923 гг. в Евразии продолжалась пандемия холеры.
В 1877 г. создается общество русских врачей (основной вопрос о борьбе с многочисленными эпидемиями в России). При правлении общества создавались постоянные комиссии: по школьной гигиене, по изучению малярии и туберкулеза. Одной из задач стоял вопрос изучения питания в периоды голода в России 1891-1893гг.
В 1881 г. - при праздновании юбилея деятельности Н.И.Пирогова создается общество русских врачей, с которым связана деятельность Дмитрия Николаевича Жбанкова (1853-1932 гг.), врача, деятеля земской медицины, писателя, этнографа, общественного деятеля, защитника народного здравия. Он занимался лечебной, санитарной и культурно-просветительской работой Выпустил книгу "Бабья сторона" - статистико-этнографический очерк. С 1904 г. Д.Н.Жбанков - секретарь и член правления Пироговского общества. С 1905 по 1919 гг. он возглавляет врачебно-продовольственный комитет, который оказывал помощь крестьянам, пострадавшим от неурожая и голода. В 1905 г. состоялся Чрезвычайный съезд по борьбе с холерой, на котором Жбанков связывал проблемы борьбы с эпидемиями и высокой заболеваемостью с необходимостью проведения государственных реформ. В 1904г. он поднял вопрос о половом воспитании учащихся. В 1908г. создана комиссия, в состав вошли кроме врачей и учителей известные писатели: Викентий Викентьевич Вересаев, автор "Записок врача", русский писатель, переводчик, литературовед, врач и Анастасия Алексеевна Вербицкая - русский прозаик(выступала по вопросам женской эмансипации). В 1910 г. Д.Н.Жбанков изучил проблему и опубликовал статью "Современные самоубийства". Эта работа вызвала интерес и положительную оценку Л.Н.Толстого. Жбанков является автором трудов, посвященных земской медицине.
II половина XIX в. ознаменовалась развитием в России микробиологии. Г.Минх наблюдал и описал явление фагоцитоза. Г.Габричевский в 1895 г. разработал методику изготовления и применения противодифтерийной сыворотки. На основе микробиологии развилась иммунология, основоположником которой являлся И.Мечников. Д. Ивановский и Н.Гамалея заложили основы вирусологии. Д.Заболотный внес вклад в изучение очаговой чумы. А.Шировский и Я.Говоров описали клинику сыпного тифа.
С конца XIX в. большое внимание уделяется внешкольному образованию сельского населения. Многие учителя после уроков проводили внеклассные занятия с учениками по интересующим их темам и вопросам на злобу дня. На селе открывались библиотеки и читальни, организовывались народные просветительские чтения, в том числе медицинские.
Массовая неграмотность характеризовала Россию как отсталую страну. Модернизация всех сторон общества к началу XX в. должна была опираться на развитую сеть распространения грамотности, основ медицины, санитарно-гигиенических знаний, культуры прежде всего на селе, где проживала большая часть населения.
В 1884г. было включено в программу преподования народных школ анатомии, физиологии и гигиены человека. На V Пироговском Съезде врачей был сделан доклад врача В.А. Чарушина "О роли народных учителей в оздоровлении русской деревни".
В те года земским врачом служил писатель Михаил Афанасьевич Булгаков, автор "Записок юного врача". В произведение вошли рассказы: "Полотенце с петухом", "Крещение поворотом", "Стальное горло", "Вьюга", "Тьма египетская", "Пропавший глаз", "Звездная пыль". В них он описывает те события, участником которых был сам.
Готовясь к борьбе с надвигающейся холерой Антон Павлович Чехов, принимает активное участие в комиссии, которая распространяла среди крестьян мед.сведения о холере, выступает по этому поводу на сельских сходках. В 1893 г. ведет статистические записи заболеваний, составляет отчеты о своей работе, докладывает их земству. "Всем помогал - и деньгами, и лекарствами, и лечением",- говорят о Чехове крестьяне. Писатель резко отрицательно относился к массовому пьянству, в которое были вовлечены и дети и подростки.
В.Г. Короленко, бывший в 1890г. в голодавших районах, организовывал там столовые для голодающих и раздачу продовольственных ссуд. Так, он писал: "Вы свежий человек, натыкающийся на деревню с десятками тифозных больных, видите, как больная мать склоняется над колыбелью больного ребенка, чтобы накормить его, теряет сознание и лежит над ним, а помочь некому..."
Эмиль Диллон, ученый, профессор медицины, путешествуя по всем регионам России, писал: "Российский крестьянин... ложится спать в шесть или пять часов вечера зимой, потому что не может тратить деньги на покупку керосина для лампы. У него нет мяса, яиц, масла, молока, часто нет капусты, он живет главным образом на черном хлебе и картофеле".
А.Н.Энгельгард, ученый-химик, агроном, в "Письмах из деревни" писал: "...У нашего мужика-земледельца не хватает пшеничного хлеба на соску ребенку, пожует баба ржаную корку, что сама ест, положит в тряпку - соси".
Повсюду возникают крестьянские выступления (в 1905 г. зарегистрировано 3228), происходят массовые бегства в города, растет уровень преступности.
Л.Н.Толстой занимал твердую гражданскую позицию в абсолютном осуждении казни над крестьянами. Писатель произнес слово призыва борьбы с голодом произведением "О голоде". Толстой вел пропаганду борьбы с пьянством в статьях, в письмах. "Удержаться от того, чтобы не делать дурного, всегда во власти всякого человека", - так писал Л.Н.Толстой крестьянину Ярославской губернии К.Ф.Смирнову, страдавшему запоем. Писали Толстому и те, кто бросил пить или пытается это сделать.Так он получил письмо от С.С.Ваулина - сына рыбинского купца. В 1910 г. вышел очерк Л.Н.Толстого о пьянстве "Разговор с прохожим". "Я всей душой, - писал Л.Н.Толстой в одном из писем весной 1890 г., - сочувствую всякого рода борьбе против этого страшного бедствия и полагаю, что в наше время всякому мыслящему человеку, ввиду всего происходящего от пьянства зла, нельзя оставаться к этому вопросу безразличным".
В 1905 г. состоялся Чрезвычайный съезд по борьбе с холерой. Россия занимает первое место по смертности от инфекционных заболеваний, это корь, оспа, скарлатина, дифтерия, коклюш, тиф. Под тиф В России списывали потери от голода. Рекомендовалось списывать на голодный тиф поражение кишечника при голодании и сопутствующих заболеваний как на инфекционный. От голода, отсутствия медицинского обслуживания и несоблюдения санитарно-гигиенических норм в год умирало четверть миллиона человек.
Медицинские народные чтения в земских школах Кабанского врачебного участка
Переславль-Залесского уезда Владимирской губернии
Будучи врачом, автор очерка во время брюшного тифа в одном из селений провел первую беседу в семье заболевшей женщины о причинах болезни и мерах личной профилактики. В результате беседы родственники пациентки не заболели сами и болезнь не распространилась дальше, "тиф в селе прекратился". Автор сделал вывод о пользе таких разъяснений и бесед.
Н.А. Губин высказал в управе Переславля о своем желании организовать чтения на медицинские темы в школах. Получил на благое дело разрешение. 19 января 1913 г. были решены финансовые вопросы, и выделены средства, на которые издали листки, брошюры и диапозитивы. Началась просветительская деятельность.
Заранее перед чтениями население через учеников школ предупреждалось о времени проведения. "В селе Елизарово священник перед самым началом чтения приказывал ударить в колокол три раза, и слушатели являлись дружно, гурьбой, быстро наполняя здание школы". После окончания лекции крестьяне подходили к врачу с просьбой осмотреть больного родственника. Зайдя в избу, Н.А.Губин видел на стенах некоторых домов прикрепленные просветительские листки. Три основные темы затрагивались во время проведения медицинских народных чтениях:
- "О заразных болезнях вообще и несколько подробнее о чахотке и чесотке"
- "О сифилисе и как уберечь себя от этой болезни"
- "О вреде спиртных напитков".
"Задача: сообщить населению сведения о причине и сущности болезни. Указать меры борьбы с ней. Внушить необходимость соблюдения чистоты в жилищах, пропагандировать борьбу с пылью и скверной привычкой всюду плевать. Все это даст возможность желающим уберечь себя от заражения".
Автор статьи рассказывает о своих впечатлениях при посещении пациентов на дому. Он обращает внимание на то, что в крестьянских семьях не соблюдаются элементарные правила личной гигиены. Например, в семьях принято принимать пищу из общей посуды. Часто в дома приглашались для ночлега бродяги и бездомные, странники, идущие к святым местам, пастухи, столующиеся и ночующие переходя из дома в дом. Так переносились болезни, а ведь болезнь легче предупредить, чем лечить.
"Польза от чтений для населения очевидна. Слушатели, узнавая причины болезней, начинают осмысленно относиться к сохранению здоровья, а заболевшие сознательней лечиться".
"По вычислениям профессора Сикорского, в России в среднем в год умирает от острого отравления алкоголем 4678 человек. За один 1895 г. погибло от пьянства 34665 человек". Губин утверждал, что 70 % детей в возрасте 6-8 лет уже попробовали водку. Первыми, кто предложил детям в семье алкоголь, были их родители.
Медицинские чтения имели действия. После них к врачу подходили крестьяне и жаловались, например, на плохое состояние колодцев. Задавали вопросы о вреде употребления водки и табака. "Конечно, ждать совершенного отрезвления деревни после 1-2-3 чтений невозможно", так как вековая привычка отмечать деревенские и храмовые праздники с алкоголем была очень крепка. Во время чтений использовались плакаты издания фирмы "Гросман и Кнебель".
По анкетам (опросникам), которые заполняли слушатели, можно судить, по каким темам они хотели бы услышать следующие чтения.
- "О родах и уходе за родительницами"
- "О жилище"
- "О пище"
- "О желудочно-кишечных болезнях"
- "О болезнях глаз"
- "О сибирской язве"
- "О скарлатине"
Н.А.Губин заканчивает свою статью так: "Чтение дает возможность врачу пережить минуты громадного нравственного удовлетворения".
Совершенно очевидно, что благодаря развитию медицины в целом, открытиям в области микробиологии и вирусологии, организации мед.помощи населению; просветительской деятельности передовых представителей медицины и культуры, во второй половине XIX века произошел существенный сдвиг в воспитании, в широком смысле этого слова, представителей сельского населения. Благодаря распространению грамотности, внедрению культуры, элементарных основ медицинских знаний, а также интересу к сохранению собственного и общественного здоровья, крестьянин в основном своем большинстве начинает осознано относиться к чистоте своего жилища, предметам утвари, одежды, тела, к культуре питания, воздержанию, с критикой к употреблению алкоголя.
2012 г. Осень. Поздний вечер. Шел холодный дождь. Скоро мы будем дома. В пятницу, отстояв бесконечные пробки, торопимся скорей в деревню. Дорогу, размахивая руками, нам перегородил пьяный, мокрый и взволнованный мужичок. Объяснил, что встречает "скорую помощь", а дома рожает жена. Бросив машину, в его деревню проехать было нельзя, утопая в грязи, мы прорывались к его дому. Это была развалина с обрушившейся крышей и полусгнившем крыльцом. Здесь живут люди? Чуть не поломав ноги, в кромешной темноте, мы добрались до избы и открыли дверь. Описать ту нищету, грязь и зловонье от прокисших еды и обуви невозможно. В обшарпанном кресле расплылась, закусив губы, молодая русоволосая женщина, а по ней карабкались котята. На кровати, прижавшись друг к другу, в ворохе верхней одежды сидели два полуголых и испуганных малыша - девочки лет трех и двух. На столе среди хлама и немытой посуды горела вечным огнем электрическая плитка, русская печь представляла из себя груду кирпичей, над столом тускло светила сальная "лампочка Ильича". Женщину уложили на железную кровать с шарами - некогда модным атрибутом модной жизни. Надо было срочно согреть воду, приготовить белье, ведь роды были уже третьи. Открывая дверь шкафа, мы отпрянули назад, нас чуть не сбил с ног вывалившийся ком барахла, который образовался вперемежку из детских и взрослых вещей на все времена года и случаи жизни, постельного белья и даже обуви. Ни одной чистой кастрюли, ни таза или ведра там не было. Бросались в глаза засохшие детские экскременты на полу. Ласкающиеся животные лезли под руки и ноги.
Часа через полтора на пороге появился фельдшер с рыжим чемоданчиком, вслед за ним в избу ввалился мало что теперь соображающий глава семейства. Приняли решение срочно госпитализировать молодую мать. Наспех собрали ее вещи. Вынося из дома носилки с беременной, мы предупреждали друг друга о том, чтобы идти осторожно, ведь кругом проломанные доски и скользкая грязь. Заносить носилки в машину пришлось в боковую дверь, задняя - заварена навсегда. Поражал спокойствием водитель, за свою практику он уже принял на "борту" шесть малышей, однако никто из присутствующих практического опыта в этом деле не имел. Разрезая дорожную грязь, раскачиваясь из стороны в сторону, машина, захлебываясь и рыча, поплыла в роддом. А нам пришлось как-то определяться с малышами и их папашей.
Потом мы разузнали продолжение нашей истории. Отъехав четыре километра, машина "скорой" остановилась на обочине дороги. Фельдшер и водитель приняли роды. С новорожденным малышом и его матерью все было, слава Богу, хорошо. Далее они направились в Ростов (100 км от нас). Эх, дороги! Наши сельские дороги! И дороги вообще!.. Мальчика нарекли Николаем (распространенное в этих местах имя, в честь Николая Чудотворца). Отца семейства вскоре посадили за систематическое обворовывание дач. Семья в итоге распалась. Мать с детьми здесь больше не живет.
Подобная семья-близнец жила в соседней деревне. Благодаря монахиням Николо-Сольбинского женского монастыря ее жизнь сложилась иначе. В течение года монахини вели патронаж над этой семьей: регулярно привозили бесплатно продукты, одежду, навещали детей. После семье подобрали достойное жилье, помогли с переездом, определили на время учебы детей в специализированные учебные заведения, устроили на работу их родителей. Семья сохранилась.
Кто и как воспитает детей из первой семьи? Кем дети станут? Как сложится жизнь у Николая, рожденного на обочине?
Это наше прошлое или настоящее? Что происходит с душами людей? Или не происходит ничего?
http://pki.ru/...